Интересно Пособие по расшифровке кардиограмм

Тема в разделе "Гормональные анализы и репродукция", создана пользователем Maxvel, 5 май 2019.

Администрация форума не одобряет использования сильнодействующих препаратов без надлежащего врачебного контроля. Вся информация и советы от пользователей предоставлены только в качестве дополнительных знаний. У нас нет агитации и принуждения к употреблению допинга.

  1. Maxvel

    Maxvel Модератор Команда форума

    GSD
    [​IMG]
    Синусовая тахикардия


    1). Сохранение правильного синусового ритма (правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех отведениях).

    2). Увеличение ЧСС до 90-160 в минуту (укорочение интервала R-R).


    Синусовая брадикардия

    1). Сохранение правильности синусового ритма.

    2). Уменьшение ЧСС до 40-60 в минуту (увеличение интервала R-R).


    Синусовая аритмия

    1). Сохранение всех признаков синусового ритма.

    2). Колебания продолжительности интервалов R-R (превышающие 10%), связанные с фазами дыхания.


    Синдром слабости синусового узла

    1). Стойкая синусовая брадикардия.

    2). Периодическое появление эктопических (несинусовых ритмов).

    3). Наличие синоаурикулярной блокады.

    4). Синдром брадикардии-тахикардии.


    Предсердная экстрасистолия

    1). Преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRSТ.

    2). Деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы. Если Р положительный - экстрасистола из верхней части предсердия, если Р отрицательный - из нижней части предсердия

    3). Наличие неизмененного комплекса QRS, похожего на обычные.

    4). Наличие неполной компенсаторной паузы.


    Экстрасистолы из АВ-узла

    1). Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного комплекса QRS, похожего на обычный. Зубец Р отсутствует.

    2). Отрицательный зубец Р в 11, 111 и AVF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца Р (слияние Р и QRS).

    3). Наличие неполной компенсаторной паузы.


    Желудочковая экстрасистолия

    1). Значительное расширение и деформация желудочкового комплекса, его высокая амплитуда.

    2). Отсутствие зубца Р, так как импульс, возникающий в желудочке, ретроградно на предсердия не проводится.

    3). Дискордантное направление начальной части комплекса QRS и сегмента ST и зубца Т.

    4). Полная компенсаторная пауза.


    Предсердная пароксизмальная тахикардия

    1). Внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения ЧСС до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма.

    2). Наличие перед каждым желудочковым комплексом сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р.

    3). Нормальные желудочковые комплексы, как и до приступа.


    Пароксизмальная тахикардия из АВ-узла

    1). Внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения ЧСС до 140-220 в минуту при сохранении правильного ритма.

    2). Наличие в 11, 111 и AVF отрицательных зубцов Р, расположенных позади комплексов QRS или сливающихся с ними.

    3). Нормальные желудочковые комплексы.



    Желудочковая пароксизмальная тахикардия

    1). Внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения ЧСС до 140-220 в минуту при сохранении правильного ритма.

    2). Деформация и расширение комплекса QRS с дискордантным расположением сегмента ST и зубца Т.

    3). Наличие АВ-диссоциации, т.е. полного разобщения ритма предсердий (зубцы Р не связаны с желудочковыми комплексами).

    Если частота эктопического ритма колеблется от 90 до 130 в минуту, такая тахткардия называется непароксизмальной. При ритме 60-90 в минуту говорят об ускоренном эктопическом ритме.


    Трепетание предсердий

    1). Наличие на ЭКГ частых - до 200-400 в минуту, регулярных, похожих друг на друга, предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму.

    2). В большинстве случаев - правильный регулярный желудочковый ритм с равными интервалами R-R.

    3). Наличие нормальных неизмененных комплексов QRS, каждому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн F (2:1, 3:1, 4:1 и т.д.).


    Мерцание (фибрилляция) предсердий

    1). Отсутствие во всех отведениях зубца Р.

    2). Наличие на протяжении на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду.

    3). Наличие комплексов QRS, имеющих обычно нормальный вид.

    4). Нерегулярность комплексов QRS (разные интервалы R-R).

    5). Разная амплитуда зубцов R в одном отведении????


    Трепетание и мерцание желудочков

    1). Наличие частых (до 200-300 в минуту) регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидальную кривую.

    2). При мерцании желудочков регистрируются частые (200-500 в минуту), но нерегулярные волны, отличающиеся друг от друга формой и амплитудой.


    Синоатриальная блокада

    1). Периодическое выпадение отдельных сердечных циклов.

    2). Увеличение в момент их выпадения паузы между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами Р-Р или R-R.


    Внутрипредсердная блокада

    1). Уширение зубца Р и его деформация (раздвоение, двухфазность).

    2). Желудочковый комплекс не изменен.


    Атриовентрикулярные блокады

    1). При АВ-блоке 1 степени - увеличение интервала PQ более 0,2 сек.

    2). При АВ-блоке 2 степени - выпадение отдельных желудочковых комплексов.

    3). При АВ-блоке 3 степени - полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов и снижение числа сокращений желудочков до 30-60 в минуту и меньше.


    Блокада правой ножки пучка Гиса

    1). Наличие в правых грудных отведениях желудочковых комплексов типа rSR’, имеющих М-образную форму.

    2). Наличие в левых грудных отведениях уширенного и нередко зазубренного зубца S.

    3). Увеличение ширины комплекса QRS.

    4). Наличие в отведениях V1 депрессии сегмента ST с выпуклостью, обращенной вверх, а также отрицательного, двухфазного (+ ) ассимметричного зубца Т.

    5). При неполной блокаде ПНПГ желудочковые комплексы также имеют М-образный вид, но не расширены, а изменения сегмента ST и зубца Т отсутствуют.


    Блокада левой ножки пучка Гиса

    1). Наличие в левых грудных отведениях уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расширенной вершиной (“плато”).

    2). Наличие в правых грудных отведениях уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS с расширенной вершиной зубца S.

    3). Увеличение длительности комплекса QRS.

    4). Наличие в левых грудных отведениях дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента ST и отрицательных или двухфазных асимметричных зубцов Т.


    Гипертрофия левого предсердия

    1). Уширение зубца Р, его расщепление, раздвоение и увеличение амплитуды в отведениях 1, 11, AVL, V5-V6 (P-mitrale).

    2). Увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной )фазы зубца Р в V5-V6 и формирование отрицательного зубца Р в V1.


    Гипертрофия правого предсердия

    1). Увеличение амплитуды зубца Р отведениях 11, 111, AVF, причем зубец Р становится заостренным (Р-pulmonale), коническим или башеннообразным.

    2). Уширения зубца Р не происходит.

    3). В отведениях V1-V2 зубец Р или его первая (правопредсердная) фаза - положительный с заостренной вершиной (Р-pulmonale).



    Гипертрофия левого желудочка

    1). Увеличение зубца R в левых грудных отведениях, причем R (V6) > R(V4-V5).

    2). Увеличение зубца S в правых грудных отведениях.

    3). Смещиние ЭОС влево

    4). Уширение комплексов QRS.

    5). В левых грудных отведениях - смещение сегмента ST ниже изолинии и наличие отрицательного или двухфазного (+) зубца Т.


    Гипертрофия правого желудочка

    1). Смещение ЭОС вправо.

    2). Увеличение амплитуды R в правых грудных отведениях.

    3). Увеличение амплиткды S в левых грудных отведениях.

    4). Смещение сегмента ST вниз и появление отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях.

    5). Уширение комплекса QRS.


    Принзнаки ишемии миокарда

    1). При субэндокардиальной ишемии - появление высоких , заостренных, симметричных Т, а сегмент ST находится ниже изолинии.

    2). При субэпикардиальной или трансмуральной ишемии - отрицательный зубец Т, а сегмент ST поднят выше изолинии.

    3). Интервал QT обычно удлинен.


    Инфаркт миокарда

    1). Глубокий и широкий зубец Q в соответствующих инфаркту отведениях (если он в норме - это мелкоочаговый инфаркт).

    2). Сегмент ST грубо поднят над изолинией (линия Парди).

    3). Глубокий зубец Т.

    В острейшую стадию - Т высокий и заостренный, есть линия Парди, но зубец Q обычно в норме (т.к. еще нет некроза).

    В острую стадию наличие глубокого зубца Q, сегмент ST уже не так повышен (т.к. уменьшается зона повреждения). Начинает формироваться отрицательный зубец Т.

    В подострую стадию - сегмент ST незначительно повышен. Характерная особенность - противоположные изменения сегмента ST в противоположных отведениях (т.е. если ST в левых отведениях приподнят - то в правых снижен). Зубец Q патологичен.

    В рубцовую стадию - пожизненно сохраняются патологический Q и отрицательный Т. Сегмент ST - на изолинии (или чуть выше).
     
    • Нравится Нравится x 2
    • Супер Супер x 2
    • Информативно Информативно x 1
    • Список
  2. boris

    boris дон Румата Эсторский. Команда форума

    GSD
    Спасибо Макс!!!!!!!!!!!
     
  3. Клим

    Клим Moderator Команда форума

    GSD
    :wacko2:Спасибо Макс))))).Хотел потренить ,но устал пока это читал и пытался понять,пойду прилягу,голова закружилась))).
     
  4. Maxvel

    Maxvel Модератор Команда форума

    GSD
    на здоровье друзья. я сам сегодня как разбитое корыто. пол дня сплю. встану поем опять спать. короче как чмо весь день. хотел в комнате убирать начать под ремонт так поход отложится ремонт)))